Военнообязанные с определенными формами туберкулеза смогут служить – изменения в Расписание болезней

Как ранее писала «Судебно-юридическая газета», 4 мая вступят в силу изменения в Положение о ВЛК и новое расписание болезней для определения степени пригодности к военной службе.

Соответствующие изменения в Положение о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Украины утверждены приказом Министерства обороны от 27 апреля 2024 г. №262.

В новой редакции изложено и приложение – Расписание болезней, состояний и физических недостатков, определяющих степень годности военной службы, службы в военном резерве.

Согласно прошлой редакции расписания болезней клинически излеченный туберкулез и остаточные изменения являлись основанием для признания лица ограниченно годным для службы.

Однако в соответствии с изменениями, которые вступят в силу 4 мая, как известно, статус ограниченно годных отменят.

Ранее «Судебно-юридическая газета» также писала, будет ли сахарный диабет или ожирение основанием для признания непригодным.

Кроме того, мы писали, что лица, у которых есть нарушения зрения и слепота Н53-Н54 (амблиопия, диплопия, слепота и пониженное зрение одного, обоих глаз, нарушение цветоощущения и т.п.) будут разделены на категории.

С полным перечнем изменений можно ознакомиться по ссылке.

Итак, статья 2 Расписания болезней касается туберкулеза органов дыхания, подтвержденного или не подтвержденного бактериологически и гистологически А15-А16; туберкулеза нервной системы А17; туберкулез из других органов А18; милиарного туберкулеза А19.

Пункт «А». Активний туберкульоз легень з виділенням мікобактерій та (або) за наявності розпаду легеневої тканини; активний, прогресуючий туберкульоз інших органів позалегеневої локалізації – непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку.

До цього пункту «а» належать:

• усі форми туберкульозу легень, респіраторної системи з бактеріовиділенням та/або розпадом легеневої тканини;
• генералізований туберкульоз (міліарний) з ураженням органів та систем незалежно від характеру перебігу, давності захворювання та його наслідків;
• фістульозна (норицева) форма туберкульозного бронхоаденіту, фістульозні ураження бронхів;
• великі залишкові зміни в легенях, плеврі із зміщенням межистіння або без нього, що супроводжуються значними порушеннями ФЗД;
• наслідки хірургічного лікування туберкульозу легень, які супроводжуються значними порушеннями ФЗД;
• туберкульоз мозкових оболонок, головного та спинного мозку;
• прогресуючий туберкульоз хребта, кісток та суглобів, що супроводжується розладом функцій, наявністю парезів, паралічів, а також напливних абсцесів та нориць;
• туберкульоз очей з прогресуючим зниженням зорових функцій;
• поширені форми туберкульозу шкіри;
• туберкульоз перикарда, очеревини, брижових лімфатичних вузлів, шлунку, кишечнику, печінки, селезінки, ЛОР-органів;
• туберкульоз сечостатевої системи з розпадом та/або бактеріовиділенням;
• метатуберкульозний нефросклероз, залишкові зміни та наслідки перенесеного туберкульозу органів сечостатевої системи, стан після видалення нирки та іншого хірургічного лікування нирок і сечовивідних шляхів із значними порушеннями функцій та наявності ХНН;
• рубцеві зміни сечового міхура із значними порушеннями сечовипускання;
• відсутність обох яєчок внаслідок їх видалення з приводу туберкульозу.

Пункт «Б». Активний туберкульоз легень без виділення мікобактерій та розпаду легеневої тканини; позалегеневий туберкульоз у період основного курсу лікування – непридатні до військової служби з переоглядом через 6 місяців.

До цього пункту «б» належать:

• усі форми активного туберкульозу легень, респіраторної системи без бактеріовиділення та розпаду легеневої тканини;
• активний обмежений туберкульоз хребта, кісток та суглобів, сечостатевих органів, іншої позалегеневої локалізації в стадії згасання без напливних абсцесів та нориць.

Пункт «В». Клінічно вилікуваний туберкульоз – придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони.

До цього пункту «в» належать:

• усі форми туберкульозу легень, респіраторної системи після успішного лікування, внаслідок чого досягнуто клініко-рентгенологічне одужання на тлі лікування чи спонтанне (зникнення симптомів інтоксикації, припинення бактеріовиділення, загоєння порожнин розпаду, розсмоктування інфільтрації в легенях та резорбція рідини в плевральних порожнинах тощо);
• порожнини розпаду, трансформовані внаслідок лікування в тонкостінні кістоподібні порожнини (загоєння каверн за відкритим типом);
• великі залишкові зміни в легенях, плеврі, які супроводжуються помірними порушеннями ФЗД;
• стани та наслідки хірургічного лікування органів дихання, які супроводжуються помірними порушеннями ФЗД;
• залишкові зміни або наслідки перенесеного туберкульозу органів статевої системи;
• стани та наслідки після хірургічного лікування туберкульозу нирок та сечовивідних шляхів з помірними порушеннями функцій нирок та сечовипускання;
• стани та наслідки після хірургічного лікування туберкульозу інших органів з помірними порушеннями функцій;
• великі залишкові зміни в легенях, плеврі, які супроводжуються незначними порушеннями функції зовнішнього дихання або без них;
• наслідки хірургічного лікування, які супроводжуються незначними порушеннями функції зовнішнього дихання або без них;
• туберкульоз позалегеневої локалізації після успішно завершеного лікування.

Наявність ексудативного плевриту, інших серозитів туберкульозної етіології, крім клінічних, обов’язково повинна бути підтверджена одним із перерахованих методів: цитологічним, мікробіологічним, імунологічним, а в окремих випадках за можливості та наявності показань - гістологічним (за допомогою пункційної біопсії).

Діагноз туберкульозу позалегеневої локалізації повинен бути також підтверджений одним із методів: цитологічним, гістологічним, мікробіологічним та іншими клініко-інструментальними методами.

Після завершення курсу стаціонарного та/або амбулаторного лікування або в разі відмови військовослужбовця від лікування за направленням начальника закладу охорони здоров’я (установи) проводиться медичний огляд ВЛК з метою визначення ступеня придатності до військової служби.

До великих залишкових змін належать:

• множинні (більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона) і кальциновані лімфовузли розміром 1,5 см і більше;
• множинні (більше 5), інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром 1,5 см і більше;
• туберкуломи, у тому числі з розпадом;
• поширений фіброз (більше 3 сегментів);
• циротичні зміни будь-якої протяжності;
• масивні плевральні нашарування (з кальцинацією плеври і без неї);
• зміни після резекції сегмента чи частки легені, після пульмонектомії, торакопластики, плевроектомії, каверноектомії, екстраплеврального пневмолізу.

Пункт «Г». Залишкові зміни після вилікуваного туберкульозу різних локалізацій – придатні

До цього пункту «г» належать малі залишкові зміни після вилікуваного (у тому числі спонтанно) туберкульозу легень та позалегеневої локалізації після завершення повного курсу лікування без порушень функцій.

До малих залишкових змін належать:

• одиночні (не більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона і кальциновані лімфатичні вузли) розміром менше 1,5 см;
• одиночні (не більше 5) інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром менше 1,5 см;
• обмежений фіброз у межах до трьох сегментів.

Поєднання трьох і більше ознак, характерних для малих залишкових змін, слід розцінювати як великі залишкові зміни.

За умови клінічно діагностованого туберкульозу та відсутності небезпеки для оточуючих військовослужбовці можуть проходити військово-лікарську експертизу в закладах охорони здоров’я в системі Міністерства оборони України, в яких відсутні протитуберкульозні підрозділи, з дотриманням експертних вимог цього Положення.

Автор: Наталя Мамченко 

Подписывайтесь на наш Тelegram-канал t.me/sudua и на Google Новости SUD.UA, а также на наш VIBER, страницу в Facebook и в Instagram, чтобы быть в курсе самых важных событий.