«Болезненный» реестр. Украинцев поделят на больных и здоровых?

Абсолютно все столичные медучреждения, вне зависимости от форм собственности, обязаны вносить в единую базу данных информацию о каждом пациенте, обратившемся к ним за помощью. При этом придется указывать и саму здравницу, и вид оказанной медпомощи, и даже лекарственные средства, которые при этом использовались. Об этом сообщили в главном управлении здравоохранения Киевской городской государственной администрации (КГГА).

Новый информресурс

Как удалось выяснить нашему корреспонденту, данное решение не является каким-то «ноу-хау» руководства столичного управления здравоохранения. На самом деле Кабинет министров еще вначале июня с. г. принял постановление №546 (от 06.06.2012 г.) «Об утверждении Положения об электронном реестре пациентов» (далее – Положение). В этом документе указано, что реестр создается «с целью повышения эффективности медицинской помощи, обеспечения своевременности ее предоставления и достоверности статистической информации». Он является единой информационной системой сбора, регистрации, накопления, хранения, обновления, а также уничтожения сведений о физическом лице и оказанной ему медицинской помощи.

По замыслу Кабмина, данный реестр является информационным ресурсом Минздрава, ведется с использованием информационных технологий, электронного документооборота и электронной цифровой подписи. Именно в него все здравницы страны (всех форм собственности) обязаны вносить следующие сведения: о физлицах (записанных в медицинских учетных формах), согласии их на обработку персональных данных, о медучреждении, в котором пациенту оказана медпомощь, виде предоставленной помощи, лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, закупленных для лечения пациента за средства государственного и местных бюджетов. Вся эта информация будет стекаться в Минздрав, который, согласно п. 7 Положения, «осуществляет централизованное управление, обеспечивает создание, внедрение, ведение и обновление реестра путем реализации единой технологической политики с учетом государственных, отраслевых и адаптированных международных стандартов в сфере информационных технологий».

Следует обратить внимание на еще два пункта Положения: п. 10, согласно которому обмен данными между учреждениями здравоохранения ведется с помощью телекоммуникационной сети с обеспечением защиты информации в соответствии с требованиями законодательства, и п. 11 – о том, что обмен данными между центральными органами исполнительной власти, предприятиями, учреждениями и организациями осуществляется в порядке, утвержденном Минздравом.

Пока эти правительственные инициативы вызывают больше вопросов, чем ответов, ведь фактически Украина еще не готова к созданию баз данных пациентов. Об этом заявил глава Всеукраинского врачебного сообщества Олег Мусий: «У нас компьютеризированы далеко не все поликлиники, а кроме того, обеспечить сохранность данных пациентов будет технически сложно. Одно дело – оставить карточку в регистратуре одной больницы, и совсем другое – когда эти данные могут разойтись по всему интернету. Закончиться может тем, что базы данных с болезнями пациентов будут продаваться на рынках».

Не значит ли это, что за грядущее удобство для медучреждений (быстрый обмен информацией) нам придется расплачиваться угрозой раскрытия врачебной тайны? Ведь как ни крути, а риски утечки информации о пациентах весьма высоки.

В Реестр – «автоматом»

К тому, что наши личные данные внесут в базу медучреждений, скоро придется привыкать. Даже если пациент откажется заполнять соответствующий бланк, его фамилия, имя и отчество, а также группа крови все равно будут вписаны в реестр, ибо приходить на прием к врачу можно будет, имея в руках не только медкнижку, но и паспорт.

Идею о создании единого реестра Минздрав начал реализовать задолго до появления упомянутого Постановления. К примеру, участковые и/или семейные врачи уже давно требуют, чтобы пациенты приходили на прием с паспортом и заполняли специальный бланк с указанием личных данных, идентификационного кода и т. д. 14 февраля с. г. Минздрав издал приказ №110 (об утверждении форм первичной учетной документации), который имел весьма интересное приложение – «Информированное добровольное согласие пациента на обработку персональных данных».

На первый взгляд, электронный реестр сулит сплошные плюсы, связанные с быстротой и удобством работы с большими объемами информации. Особенно, когда речь идет о сборе статистических данных, необходимых для анализа и прогнозирования ситуации с заболеваемостью. Составлять документацию с помощью готовых баз данных, занесенных в компьютерную сеть (как это, кстати, делают в здравницах многих стран мира), гораздо быстрее и проще, чем писать отчеты вручную, листая многочисленные амбулаторные карты. Несмотря на это, к идее единого реестра многие относятся с недоверием. Причем не только пациенты – не пришлись по душе эти новшества и некоторым людям в белых халатах.

Врачебная тайна – уже не тайна?

Слово киевскому врачу: «Я считаю, что введение единого электронного реестра может привести к нарушению прав человека. Где гарантия, что данные о пациентах, находящиеся в базе медучреждения, не попадут к лицам, не имеющим никакого отношения к лечебно-диагностическим процессам? Хотелось бы напомнить, что нынче в больничных листах не указывают диагноз, чтобы не нарушать врачебную тайну. Как видим, получается парадокс: в больничном листе диагноз не указывают, а в электронном реестре «засветят» все результаты исследования от процесса лечения до диагноза. А как же быть с правом человека на неразглашении информации о состоянии его здоровья? Допустим, что кто-то прошел эффективный курс лечения после перенесения онкологического заболевания или туберкулеза. Если об этом узнают, к примеру, на работе, к бывшему больному может быть предвзятое отношение со стороны как коллег, так и работодателя. В итоге человек, переживший тяжелую болезнь, рискует получить еще и сильный психологический стресс. Насколько мне известно, Украина в этом деле пытается заимствовать опыт России. Впрочем, все это связано с процессами глобализации».

У Минздрава на данный счет есть свое мнение: нарушением врачебной тайны является, в первую очередь, сам факт выдачи в регистратуре поликлиники амбулаторной карты без предъявления документа, удостоверяющего личность, т. е. на слово, а также выдачи карты жены – мужу и т. д. Что касается детей, то все вопросы врач будет решать только с их родителями, а не с дедушкой, бабушкой или другими близкими родственниками.

А сама необходимость внедрения единого реестра, по мнению чиновников, связана еще и с отменой прописки, ведь он, по идее, должен обеспечить возможность получения медуслуг в любой точке страны.

До конца нынешнего года Минздрав должен завершить отработку теоретических аспектов реестра. А дальнейший процесс зависит от того, когда необходимые на реализацию этого проекта деньги выделит Всемирный банк. Именно от него Украина ждет гранты на внедрение электронного реестра пациентов. Планируется провести большую работу: все данные пациентов, содержащиеся в бумажных карточках, будут перенесены в компьютерные базы медучреждений. Во сколько обойдется это Всемирному банку, Минздрав пока не говорит. Пока что известно только одно: внедрение электронного реестра пациентов является пилотным проектом, который уже запустили в трех областях (Винницкой, Днепропетровской и Донецкой) и в Киеве.