Врачебные ограничения

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС

Катерина Беляева,
«Судебно-юридическая газета»

Усовершенствовать существующую правовую базу в сфере государственного регулирования ограничений, установленных для медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности, предлагают авторы законопроекта №3742 «О внесении изменений в статьи 78-1 Закона Украины №2801-XII «Основы законодательства Украины о здравоохранении» о профессиональных ограничениях врачей». Напомним, что речь в указанной статье идет о запрете медицинским и фармацевтическим работникам во время осуществления ими профессиональной деятельности:

• получать от субъектов хозяйствования, которые осуществляют производство и/или реализацию лекарственных средств, изделий медицинского назначения, их представителей неправомерную выгоду;
• получать от субъектов хозяйствования, которые осуществляют производство и/или реализацию лекарственных средств, изделий медицинского назначения, их представителей образцы лекарственных средств, изделий медицинского назначения для использования в профессиональной деятельности (кроме случаев, связанных с проведением в соответствии с договорами клинических исследований лекарственных средств и клинических испытаний изделий медицинского назначения);
• рекламировать лекарственные средства, изделия медицинского назначения, в т. ч. выписывать лекарственные средства на бланках, содержащих информацию рекламного характера, и отмечать производителей лекарственных средств (торговых марок);
• по требованию потребителя при реализации (отпуске) лекарственного средства не предоставлять или предоставлять недостоверную информацию о наличии в данном аптечном учреждении лекарственных средств с таким же действующим веществом, формой отпуска и дозировкой, в частности, скрывать информацию о наличии таких лекарственных средств по более низкой цене.

Еще один запрет?

Однако, отмечают разработчики законопроекта, фармацевтический бизнес на сегодняшний день является самым прибыльным, поэтому между фармацевтическими компаниями на мировом рынке наблюдается острая конкуренция. Представители субъектов хозяйствования, которые осуществляют производство и/или реализацию лекарственных средств (так называемые медицинские представители) посещают врачей с индивидуальными визитами в рабочее время. Во время врачебного приема, пишут парламентарии в пояснительной записке, медицинский представитель вне очереди заходит в кабинет и отвлекает врача в течение 5–15 минут, тем самым вызывая возмущение пациентов. В значительном количестве случаев врачам предлагают вознаграждение за назначение определенных лекарственных средств. Стоит подчеркнуть, что рабочее время врача в коммунальных заведениях здравоохранения оплачивается государством и должно тратиться на лечение больных. Этот вопрос, продолжают авторы, приобретает особую актуальность в условиях тотального дефицита врачебных кадров в Украине.

Решить эту проблему предлагается путем дополнения перечня запретов, изложенного в ст. 78-1, пунктом о запрете осуществлять прием в рабочее время представителей субъектов хозяйствования, которые осуществляют производство и/или реализацию лекарственных средств, изделий медицинского назначения, кроме случаев, связанных с проведением в соответствии с договорами клинических исследований лекарственных средств или клинических испытаний изделий медицинского назначения и участия в порядке, установленном администрацией учреждения здравоохранения, в собрании медицинских работников и других мероприятиях, связанных с повышением уровня профессиональных знаний и мастерства.

О клятве Гиппократа

Удивительным при этом остается тот факт, что запрещая врачам в рабочее время заниматься иными видами деятельности, кроме врачебной, авторы законопроекта №3742 ограничиваются всего лишь одним предложением. Не в пример им более тщательно к меддисциплине подошли разработчики законопроекта №3064 «О внесении изменений в Закон Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» по улучшению качества предоставления медицинских услуг». Целью этого законопроекта, по мнению его разработчиков, является законодательное совершенствование документального оформления установленного диагноза и оказания медицинской помощи, а также закрепление правовых основ функционирования медицинских лабораторий. Достигнуть этой цели предполагается путем дополнения ст. 34 Закона №2801-XII положением следующего содержания: «Врач обязательно удостоверяет своей подписью и личной печатью документально оформленные результаты обследований, установленный диагноз, перечень назначенных лекарственных средств и установленные результаты лечения.

Врач несет персональную ответственность за обследование, установление диагноза и применение методов лечения к лицам, которые обращаются к нему за медицинской помощью».

Что касается лабораторных исследований, то Закон №2801-XII предполагается дополнить ст. 44-1, определяющей, что такие исследования проводятся с целью выявления причин заболевания и применения эффективных методов лечения. Их проведение, говориться далее, осуществляются в медицинских лабораториях, которые образуются и функционируют в соответствии с законодательством Украины. Документальные подтверждения лабораторных обследований оформляются на бланках соответствующих учреждений с указанием должности и ФИО медицинских работников, которые их проводили, а также заверяются печатями этих учреждений. Ненадлежащее проведение лабораторных исследований или предоставление ложных сведений о результатах их проведения влечет за собой установленную законом ответственность.

Финальным аккордом законопроекта является предложение о дополнении ст. 76 Закона нормой о том, что нарушившим врачебную клятву будет запрещено осуществлять врачебную деятельность.

На данный момент оба законопроекта представлены для ознакомления в комитетах. Будут ли они одобрены парламентариями, пока вопрос. Однако уже сейчас можно отметить тот факт, что ни в том, ни в другом законопроекте внимание разработчиков не было обращено, например, на страхование деятельности медработников, как это принято в ряде экономически развитых стран, а также на реальную возможность для пациентов получить сатисфакцию в суде.

Ответственность врачей. Международный опыт

Американские суды давно перегружены исками пациентов против врачей. Только вследствие развития неблагоприятных побочных реакций, связанных с применением лекарственных средств, в США ежегодно госпитализируется от 3,5 до 8,8 млн больных и погибает порядка 100 тыс. пациентов.

В Европе стала распространяться «мода» на судебные процессы по возмещению ущерба медицинскими клиниками.

В Российской Федерации обращения недовольных пациентов в суды общей юрисдикции составляет 6% от количества всех исков.

Инфосправка

В странах ЕС и США 30% студентов, которые поступили в медицинские университеты, не заканчивают обучение по причине профессионального несоответствия. А вот медвузы Украины выпускают более 95% студентов. При этом подавляющее большинство украинцев (87%) в целом не удовлетворены качеством медицинского обслуживания в Украине. Почти треть украинцев (32%) выразили полную неудовлетворенность качеством государственного медицинского обслуживания, а более половины жителей страны (55%) утверждают, что скорее не удовлетворены качеством оказания услуг здравоохранения. Только 13% украинцев в целом довольны уровнем государственного медицинского обслуживания, а 12% – скорее удовлетворены. И только 1% украинцев выразили полную удовлетворенность уровнем государственного медицинского обслуживания.