Реформа медицины: Украина в лидерах

Анна Шульгина,
«Судебно-юридическая газета»

Украина является членом Всемирной организации здравоохранения. В 2000 г. 189 стран-членов ВОЗ подписали декларацию «Цели развития тысячелетия». Данная программа рассчитана до 2015 г. и включает в себя 8 целей. Четвертая из них, в частности – снижение детской смертности, а пятая – доступ к лучшей практике репродуктивного здоровья. Индикатором выполнения этой цели является снижение материнской смертности. Для выполнения обязательств, взятых на себя Украиной при подписании названной декларации, разрабатываются внутренние программы, направленные на достижение поставленных ею задач.

Результатом внедрения национального проекта «Новая жизнь – новое качество охраны материнства и детства», который реализуется под патронатом Президента Украины, стало снижение уровня материнской и младенческой смертности. Это отметила начальник управления материнства, детства и санаторного обеспечения МЗ Украины Алена Терещенко во время состоявшейся 14 января пресс-конференции, посвященной итогам деятельности службы охраны материнства и детства в 2013 г.

В ходе этого мероприятия было отмечено, что Украина является мировым лидером в разработке нормативных документов по построению системы планирования семьи. В течение 2011–2013 гг. наработан ряд нормативно-правовых актов, в частности, Национальное руководство по регионализации перинатальной помощи и табели оснащения перинатальных центров III и II уровня. Также изменены подходы по кадровому обеспечению перинатальной помощи, санитарные нормы и правила и т. д.

Выполнение ст. 23, 24 и 25 Конвенции ООН по правам ребенка (защита детей-инвалидов) напрямую связано с выполнением четвертой из «Целей развития тысячелетия». Для достижения этой цели в Украине 21.11.2013 было принято постановление КМУ №917 по вопросам установления инвалидности детям, которым введен мировой подход по установлению инвалидности, базирующийся не на медицинском диагнозе, а на фактическом нарушении функций органов и систем, а также потере функций самообслуживания. Изменены также подходы к организации психиатрической помощи детям – применен мировой подход по разграничению помощи детям и взрослым.

На сегодняшний день наша страна – единственная в мире, где разработан полный цикл нормативных документов, направленных на построение системы планирования семьи. Отечественные нормативные документы признаны лучшими, а украинский опыт предлагается другим странам ВОЗ. В частности, речь идет о так называемой адаптированной клинической установке, которая основана на доказательной медицине. Кроме того, эксперты подчеркнули, что Украина является примером для других стран по внедрению пакета услуг по профилактике нежелательной беременности.

От теории – к действиям

Сегодня отечественное здравоохранение переходит от теории и пилотных проектов в отдельных регионах к проведению масштабных системных преобразований. Согласно статистике Минздрава, с начала реализации реформы медицинского обслуживания значительно снизились основные индикативные показатели смертности среди матерей и новорожденных. Например, показатель младенческой смертности в 2013 г. составил 7,9 на 1 тыс. родившихся живыми (против 8,6 в 2012 г. и 9,1 в 2011 г.). Т. е. за последние годы смертность среди новорожденных снизилась на 13,2%. Материнская смертность на конец 2013 г. составила 11,6 на 100 тыс. женщин, и по этому показателю Украина приблизились к странам Европы. Ранее показатель смертности матерей в нашей стране был заметно выше: 13,1 на 100 тыс. рожениц в 2012 г и 14,7 – в 2011 г. В целом, по данным Минздрава, можно говорить о снижении показателя материнских потерь с начала реформы медицинского обслуживания на 21%.

В ходе выступлений в рамках пресс-конференции специалисты отметили, что еще одним из важных показателей эффективности внедрения реформ в медицинской отрасли является показатель заболеваемости детей первого года жизни. А он также имеет тенденцию к снижению на 5,19% по сравнению с 2011 г. Кроме того, зафиксирован рост показателя выживаемости новорожденных со сверхнизкой массой тела: за 9 месяцев 2013 г. по сравнению с аналогичным периодом 2008 г. этот показатель увеличился почти на 12%.

Достижения и планы

Сегодня жизнь женщины, призванной воспроизводить наш род, можно сделать более полной, более приближенной к естественным законам высокой рождаемости. Для этого в течение 2012–2013 гг. в Украине открыто 12 перинатальных центров III уровня в 10 областях, а также в Автономной Республике Крым и Киеве. До конца 2014 г. современные перинатальные центры появятся и в других областях. Таким образом, будет полностью сформирована региональная сеть перинатальных центров с целью создания замкнутого цикла оказания помощи роженицам и новорожденным, внедрения современных перинатальных технологий и принципов безопасного материнства в родовспомогательных учреждениях.

Благодаря таким активным действиям Минздрава украинки, возможно, полностью избавятся от страха перед родами, и рождаемость возрастет. Ведь пока, к сожалению, все государственные программы, направленные на прирост населения, не приносят желаемых результатов. И если согласно переписи 2001 г. в Украине проживало 48,46 млн. человек, то уже в мае 2010 г., по данным Госкомстата, численность населения страны составляла 45,9 млн.

Пакет основных приказов, принятых в Украине с целью выполнения ст. 6 Конвенции ООН о правах ребенка (каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь)

• приказы Минздрава относительно новых критериев регистрации живо- и мертворожденных детей;
• приказы Минздрава относительно внедрения в учреждениях здравоохранения новых перинатальных технологий;
• приказы Минздрава, направленные на регионализацию перинатальной помощи, создание перинатальных центров III и II уровней;
• приказы Минздрава по первичной реанимации новорожденных, клинические протоколы оказания догоспитальной помощи детям и по оказанию медицинской помощи по специальностям

КОММЕНТАРИЙ ЭКСКЛЮЗИВ

Алена Терещенко, начальник управления материнства, детства и санаторного обеспечения МЗ Украины

– Наряду со структурной реорганизацией первичного звена, в государстве происходит изменение подходов к оказанию медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным – регионализация перинатальной помощи. Основную роль играет врач общей практики – семейный врач, на которого возлагается обязанность определить степень перинатального риска для беременной и направить ее на соответствующий уровень оказания помощи. Кроме того, на семейного врача возлагается вопросы диспансеризации женского населения, наблюдения за здоровым новорожденным ребенком, а также своевременная мониторинговая связь с другими уровнями перинатальной помощи.